Cirurgia Geral

A especialidade de cirurgia geral é uma complexa área da medicina, que integra diversos procedimentos cirúrgicos, em geral ao longo da mesma cirurgia. Procedimentos cirúrgicos são técnicas que visam o tratamento/cura de doenças benignas ou malignas por meio da intervenção do médico no paciente, que pode tanto ser manual quanto instrumental. Contemplando as mais diversas especialidades, podem ocorrer através de práticas convencionais e também minimamente invasivas, como a cirurgia robótica.

O cirurgião geral é um especialista treinado para realizar cirurgias das mais diversas no organismo como um todo, incluindo todas as questões de atendimento primário e secundário, além de se dedicar também à realização da laparoscopia, cirurgia do trauma, urgência e emergência e captação de órgãos para transplantes. São, em geral, procedimentos complexos, que costumam levar muitas horas e exigem preparo físico e emocional do profissional.

A Associação Médica Brasileira (AMB) e o Conselho Federal de Medicina (CFM) reconhecem desde 2002 a cirurgia geral como especialidade, e não apenas como um pré-requisito para outras especialidades.

Cirurgia abdominal: compreende os órgãos do diafragma até a pélvis, e por isso é subdividida em cirurgia abdominal alta e baixa. É o tipo de procedimento que remove cálculos na vesícula e no apêndice, trata hérnias e retira tumores malignos e benignos dessa região.

Cirurgia do intestino: utilizada quando há doenças que afetam diferentes regiões do órgão, sendo as mais comuns a diverticulite, aderências intestinais e hemorroidas.

Cirurgia videolaparoscópica: realizada com o auxílio de uma pequena câmera (laparoscópio) para visualização dos órgãos internos, é uma técnica minimamente invasiva, facilitando a rápida recuperação do paciente. É um procedimento indicado para uma série de cirurgias. A depender do objetivo, é preciso de três a seis incisões na região operada. 

Cirurgia do trauma: compreende o atendimento a pacientes que sofreram algum tipo de lesão corporal, como colisão, queda ou ferimentos por armas brancas ou de fogo. A principal diferença em relação às outras cirurgias é que os procedimentos devem ser extremamente rápidos, com intervenções precisas e, por vezes, agressivas. Em casos de traumas, é muito comum que o médico tenha que lidar com condições como hemorragias, além de o paciente se encontrar, com frequência, em situação de risco de vida. Trata-se, assim, de uma das partes mais delicadas da especialidade de cirurgia geral.

Cirurgia bariátrica: indicada para tratar casos graves de obesidade, ficou conhecida como “redução do estômago” porque muda a forma desse órgão com o objetivo de reduzir a capacidade de receber alimentos.

Doenças mais comuns tratadas pela especialidade

Hérnias: é o termo médico utilizado quando há o deslocamento de um órgão ou tecido, que fica saliente por baixo da pele. Pode acometer principalmente o estômago e o intestino, mas também ocorre em outras partes do corpo, como umbigo, coxa, virilha ou coluna. Em alguns casos, elas são assintomáticas, mas quando os sinais são aparentes, são caracterizados por:

• –  dores, protuberância e inchaço no local afetado;
• – arrotos frequentes;
• – desconforto geral;
• – sensibilidade da pele.

Colelitíase: mais conhecida como pedra na vesícula, ocorre quando há cálculos (ou pedras) dentro da vesícula biliar, um pequeno órgão com forma de saco que fica perto do fígado. Esses cálculos podem variar em tamanho e número e, se não não provocam sintomas, geralmente não precisam de tratamento. Mas quando a pessoa apresenta sintomas, é preciso passar por procedimento cirúrgico para removê-los. Os principais sinais são:

• – dor na parte superior direita do abdômen;
• – indigestão;
• – náuseas;
• – vômitos;
• – cólicas abdominais.

Colecistite: trata-se da inflamação da vesícula biliar, que ocorre geralmente quando os cálculos obstruem o tubo que liga o órgão ao intestino delgado. Os principais sintomas são:

• – dor intensa e inchaço na parte superior direita da barriga;
• – náuseas;
• – vômitos;
• – cólicas de cálculos biliares ou tensão abdominal
• – febre;
• – sinal de Murphy ultrassonográfico, que consiste na compressão dolorosa sobre a vesícula biliar pela sonda do aparelho. 

Hemorróidas: são veias inchadas e inflamadas no reto e no ânus que causam desconforto e sangramentos. São, em geral, causadas quando se faz muito esforço para evacuar, e também podem aparecer por conta da obesidade ou na gravidez. Os principais sinais das hemorroidas são:

• – dor e desconforto durante a evacuação ou ao ficar sentado;
• – coceira, inchaço ou sangramento no ânus;
• – fissuras ou irritação na pele;
• – constipação.

Diverticulite aguda: alteração no intestino causada por inflamação ou infecção dos divertículos, que são pequenas bolsas que ficam nas paredes do órgão. É mais comum após os 40 anos e pode apresentar os seguintes sintomas:

• – dor abdominal; 
• – febre; 
• – náuseas; 
• – mudança nos hábitos intestinais. 

Úlcera gástrica: ferida que pode aparecer na mucosa do esôfago, estômago ou intestino delgado. Pode ser causada por fatores diversificados, tais como má alimentação, estresse, alguns medicamentos ou, ainda, a presença de infecção causada pela bactéria Helicobacter pylori (H. pylori). Os sinais mais comuns são:

• – dor na região superior do abdômen;
• – azia e indigestão;
• – sensação de queimação.

Traumas: termo usado para definir lesões causadas por um evento que gera um ferimento de maneira inesperada. Inclui danos causados por acidentes diversos, violência ou agressões que, em geral, causam ferimentos graves e afetam órgãos vitais, que precisam ser tratados de forma rápida a fim de preservar a vida do paciente.